GridHEALTH.id - Pasien lansia sering datang dengan tanda dan gejala diabetes yang berbeda, jadi penting bagi ahli gizi dan keluarga untuk mengetahui apa itu sehingga mereka dapat membantu pasien ini menstabilkan kadar glukosa darah dengan nutrisi yang tepat atau merujuk mereka ke dokter yang berspesialisasi dalam perawatan diabetes geriatri.
Lebih dari seperempat mereka yang mempunyai diabetes di seluruh dunia adalah lansia berusia 65, termasuk tipe 1 dan 2, dan sekitar setengah dari orang dewasa yang lebih tua memiliki pradiabetes.
Pada populasi ini, resistensi insulin terkait usia dan gangguan fungsi pankreas meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
Karena perubahan fisiologis terkait usia ini, pasien lanjut usia mungkin tidak menunjukkan gejala klasik hiperglikemia.
Ambang ginjal untuk glukosa meningkat seiring bertambahnya usia, dan orang tua sering mengalami gangguan mekanisme rasa haus.
Dengan demikian, poliuria dan polidipsia mungkin tidak ada. Gejala umum yang muncul adalah dehidrasi, mata kering, mulut kering, kebingungan, inkontinensia, dan komplikasi diabetes, seperti neuropati atau nefropati.
Baca Juga: Komplikasi Diabetes Pada Lansia, Gangguan Kognitif Paling Kentara
Baca Juga: Hikmah Pasca Covid-19, Lebih Banyak Orang Akan Memilih Makanan Sehat
Hipertensi dan dislipidemia sering terjadi bersamaan dengan diabetes, tetapi pada pasien diabetes yang lebih tua bisa terjadi tambahan seperti demensia, depresi, dan penurunan fungsi.
Secara umum, individu dengan diabetes tipe 2 memiliki dua kali risiko demensia. Dalam sebuah penelitian pada lansia dengan diabetes, satu -sepertiga dari mereka yang berusia di atas 70 tahun menunjukkan disfungsi kognitif yang terkait dengan kontrol diabetes yang buruk.
Selain itu, pasien diabetes yang lebih tua memiliki tingkat kematian dini yang lebih tinggi.
Mereka memiliki keterbatasan fisik dan mobilitas yang lebih besar dibandingkan dengan mereka yang tidak diabetes bahkan ketika dikontrol untuk hipertensi, penyakit serebrovaskular, penyakit paru obstruktif kronik, kanker, demensia, dan osteoartritis.
Mereka juga lebih cenderung menggunakan kursi roda, tongkat, atau alat bantu mobilitas lainnya. Masalah-masalah ini menempatkan pasien diabetes yang lebih tua pada risiko tinggi jatuh, yang dapat memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa.
Selain banyak tantangan fisik mereka, pasien diabetes yang lebih tua sering terisolasi secara sosial dan memiliki masalah keuangan yang berdampak negatif pada perawatan mereka, kata Joan Hill, RD, CDE, LDN, konsultan ahli diet dan pendidik diabetes dengan Council on Aging di Natick, Massachusetts.
Mereka mungkin lupa makan, tidak mampu membeli obat atau makanan berkualitas, atau melewatkan dosis obat untuk memperpanjang resep.
Baca Juga: Penyintas Covid-19 Mendapatkan Kembali Indra Penciuman Lewat Parfum
Baca Juga: Sibuk Googling Penyakit di Internet Bisa Munculkan Hipokondria
Mereka juga mungkin mengalami perubahan selera dan kurangnya minat dan kemampuan untuk berbelanja makanan dan menyiapkan makanan di rumah.
“Status gigi juga merupakan masalah yang sangat penting dan diremehkan karena ini secara otomatis membatasi banyak pilihan makanan,” jelas Janice Baker, MBA, RD, CDE, CNSC, BC-ADM, seorang praktisi swasta di San Diego.
Selain itu, ketangkasan yang terbatas dan penglihatan yang buruk dapat mempengaruhi kemampuan kelompok usia ini untuk memantau kadar glukosa darah mereka dan menyuntikkan insulin.
Target glukosa darah bervariasi tergantung pada status kesehatan dan harapan hidup pasien.
Menurut American Diabetes Association (ADA), orang dewasa yang lebih tua yang fungsional, kognitif utuh, dan memiliki harapan hidup yang signifikan harus memiliki target glukosa darah yang sama dengan orang dewasa muda dengan diabetes. Ini berarti mereka harus memiliki hemoglobin A1c di bawah 7%,
Sasaran glikemik untuk pasien lanjut usia yang tidak sesuai dengan kriteria ini harus kurang ketat, menggunakan kriteria individu untuk menghindari episode hipoglikemia.
The European Diabetes Working Party for Older People merekomendasikan target A1c 7% hingga 7,5% untuk orang tua dengan tipe 2 diabetes yang tidak memiliki penyakit penyerta utama.
Baca Juga: Penyakit Lansia, 8 Penyebab Malnutrisi yang Perlu Diwaspadai
Baca Juga: Anak Perempuan Obesitas Lebih Berisiko Mengembangkan Penyakit Kardiovaskular Dibanding Anak Lelaki
Untuk pasien yang lemah (atau lanjut usia), mereka merekomendasikan kisaran A1c dari 7,6% hingga 8,5%.
Bagi pasien lansia diabetes, menghindari hipoglikemia adalah yang paling penting karena bahkan hipoglikemia ringan dapat menyebabkan pusing atau kelemahan yang meningkatkan risiko jatuh dan cedera serius.
Usia tampaknya mempengaruhi respons kontraregulasi terhadap hipoglikemia, bahkan pada orang tanpa diabetes.
Penting diketahui, hipoglikemia sering muncul secara berbeda pada lansia dengan diabetes.
Alih-alih atau selain berkeringat dan gemetar, pasien diabetes yang lebih tua harus diajari untuk mencari gejala seperti pusing, lemah, delirium, dan kebingungan.
“Seringkali, glukosa yang rendah akan menyebabkan mereka jatuh, mengakibatkan cedera kepala dan kematian,” Hill memperingatkan.
Ia menceritakan, memiliki pasien lansia dengan pola makan yang tidak menentu yang mengalami kejadian hipoglikemik di rumahnya dan rahangnya retak ketika dia jatuh.
Yang sama pentingnya adalah menghindari kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia).
Baca Juga: Tekanan Darah Tinggi Saat Tidur Bisa Meningkatkan Risiko Stroke
Baca Juga: Edema Dapat Membuat Kita Terlihat Gemuk, Ini 3 Cara Mengurangi Cairan di Dalam Tubuh
Minimal, tujuan glikemik harus mencegah komplikasi akut hiperglikemia, yang meliputi dehidrasi, penyembuhan luka yang buruk, inkontinensia urin, dan koma hiperosmolar hiperglikemik. (*)
#berantasstunting #hadapicorona #bijakGGL