Hari Kesehatan Nasional, Pengobatan Asam Lambung Pada Ibu Hamil

GridHEALTH.id- Meskipun sebagian besar wanita hamil dengan GERD/asam lambung tidak melaporkan adanya gejala mulas sebelumnya, salah satu faktor risiko GERD selama kehamilan adalah adanya GERD yang sudah ada sebelumnya.

Faktor risiko GERD lainnya selama kehamilan antara lain bertambahnya usia ibu dan penambahan berat badan, sehingga semakin berat badan pasien bertambah selama kehamilan, semakin tinggi risiko terkena GERD.

Seberapa aman untuk mengobati GERD pada pasien yang sedang hamil?

Kecuali omeprazole, semua inhibitor pompa proton (PPI/proton pump inhibitors) diklasifikasikan sebagai obat kategori B oleh Food and Drug Administration (FDA) AS, yang berarti aman digunakan selama kehamilan.

Omeprazole saat ini diklasifikasikan sebagai obat kategori C (Penelitian pada hewan menunjukkan risiko tetapi penelitian pada manusia tidak memadai atau kurang atau tidak ada penelitian pada manusia atau hewan).

Namun, sejak peringkat kategori untuk omeprazole ditetapkan, banyak penelitian telah dipublikasikan yang menunjukkan bahwa omeprazole sama amannya dengan PPI lainnya untuk wanita hamil.

Misalnya, sebuah studi besar dari Denmark yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2010 meneliti lebih dari 840.000 kelahiran dan tidak menemukan hubungan antara penggunaan PPI pada trimester pertama dan cacat lahir.

Dalam penelitian ini, omeprazole adalah PPI yang paling sering diresepkan. Dalam sebuah meta-analisis dari 7 studi yang diterbitkan pada tahun 2009, tidak ada bukti yang menghubungkan paparan PPI pada kehamilan dengan hasil yang merugikan seperti malformasi kongenital, aborsi spontan, atau persalinan prematur. Ketika data dianalisis secara terpisah untuk penggunaan omeprazole, tidak ada perubahan hasil.

Temuan yang paling menarik dari penelitian di Denmark tahun 2010 adalah adanya peningkatan risiko cacat lahir pada wanita yang melaporkan penggunaan PPI 1-4 minggu sebelum konsepsi.

Namun, penulis tidak dapat sampai pada kesimpulan yang sama ketika mereka memeriksa penggunaan omeprazole saja atau penggunaan PPI yang dijual bebas.

Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak penelitian untuk menyimpulkan secara pasti apakah ada peningkatan risiko cacat lahir pada pasien yang menjalani terapi PPI sebelum hamil.

Ada cukup data yang menunjukkan bahwa terapi PPI aman selama kehamilan—dan ini mencakup semua PPI, bahkan omeprazol.

Meskipun diberi label sebagai obat kategori C kehamilan oleh FDA, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa omeprazole aman pada wanita hamil, seperti yang telah dibahas di atas.

Baca Juga: Cara Mengatasi Asam Lambung Naik Saat Hamil Tanpa Obat Kimia

Baca Juga: Wajib Dicatat, Obat Antibiotik Untuk Ibu Hamil yang Aman Digunakan

Faktanya, sebagian besar data keamanan penggunaan terapi PPI pada pasien GERD hamil melibatkan omeprazole karena merupakan PPI pertama yang tersedia.

Karena semua PPI aman untuk wanita hamil—dan tidak ada satu PPI pun yang lebih aman daripada PPI lain—tidak ada alasan bagi wanita hamil yang menjalani terapi PPI untuk beralih ke PPI lain.

Studi terbaru dari Denmark menyarankan bahwa ada peningkatan risiko cacat lahir pada pasien yang menggunakan terapi PPI sebelum pembuahan, dan para peneliti menyarankan agar pasien menghentikan terapi PPI jika mereka berencana untuk hamil.

Oleh karena itu, telah disarankan oleh beberapa ahli gastroenterologi bahwa pasien GERD harus menghentikan terapi PPI ketika mencoba untuk hamil. Namun, diperlukan lebih banyak data sebelum panduan ini direkomendasikan untuk semua pasien GERD yang berencana hamil.

Banyak pasien GERD memiliki gejala intermiten, sehingga mereka dapat menggunakan terapi PPI untuk mengontrol gejala sesuai kebutuhan. Strategi manajemen ini telah terbukti efektif untuk sejumlah besar pasien GERD pada populasi umum.

Jika mengalami gejala GERD ringan hingga sedang selama kehamilan, pilihan pengobatan awal harus mencakup antasida atau antagonis reseptor H2 seperti famotidine atau ranitidine.

Jika mulas pasien parah, pasien dapat memulai terapi PPI. Untuk pasien yang tidak menanggapi terapi PPI, agen prokinetik seperti metoclopramide (kategori kehamilan B) dapat ditambahkan.

Penggunaan operasi laparoskopi pada pasien hamil dapat dilakukan jika terindikasi secara klinis.

Skenario yang paling umum adalah kolesistektomi untuk kolesistitis akut atau kolik bilier atau usus buntu dalam pengaturan usus buntu akut.

Dalam beberapa penelitian, pasien dengan GERD telah berhasil menjalani fundoplikasi Nissen laparoskopi sebelum kehamilan untuk menghentikan terapi PPI.

Tetapi ini tidak direkomendasikan secara rutin, mengingat keamanan terapi medis. Efektivitas dan keamanan fundoplikasi bedah pada pasien hamil dengan GERD belum dilaporkan.

Sebenarnya, rekomendasi pengobatan pertama untuk pasien dengan GERD yang diinduksi kehamilan harus mencakup modifikasi gaya hidup seperti makan lebih sedikit dan tidak makan larut malam (yaitu, dalam waktu 3 jam sebelum tidur).

Baca Juga: 6 Pengobatan Rumahan Diabetes Untuk Menurunkan Kadar Gula Darah

Baca Juga: Mengenakan Lensa Kontak Setiap Hari Rentan Mengalami Keratitis 

Tidak banyak data yang ditemukan untuk mendukung penghindaran kafein dan/atau makanan pedas untuk meringankan gejala GERD, tetapi pasien harus menghindari makanan apa pun yang memicu gejala.

Jika pasien mengalami GERD malam hari, mereka harus meninggikan kepala tempat tidur mereka dengan bantal ekstra, karena data menunjukkan bahwa penyesuaian ini mengurangi gejala GERD. (*)

PROMOTED CONTENT