GridHEALTH.id- Membeli polis asuransi kesehatan, seperti jenis asuransi lainnya, memberikan berbagai manfaat jika terjadi peristiwa yang sulit dan tidak terduga.
Dalam hal memaksimalkan keuntungan dari suatu rencana, asuransi kesehatan tidak berbeda: pemegang polis harus membandingkan kesesuaian dan kelayakan suatu produk dengan situasinya.
Baca Juga : Kreatinin Tinggi Bisa Merusak Ginjal, Ini 5 Tips Cara Menurunkan
Tapi yang sering terjadi, kurangnya kejelasan tentang asuransi kesehatan secara umum atau tentang rencana asuransi kesehatan tertentu sering membuat bangkrut pemegang polis.
Ini akibat banyak orang membeli asuransi kesehatan tanpa menelaah lebih lanjut manfaat atas premsi yang akan dibayarkan.
Contohnya, sebelum membeli polis asuransi kesehatan, pernahkah kita bertanya, apakah semua paket asuransi kesehatan menawarkan rasio klaim yang cukup, dan apakah mereka menanggung setiap biaya pra dan pascarawat inap?
Ini adalah beberapa pertanyaan mendasar yang harus ditanyakan sebelum membeli produk asuransi kesehatan. Berikut adalah lima hal yang harus dipahami sebelum membeli polis asuransi kesehatan:
Baca Juga : Studi: 50% Penderita Penyakit Langka di Indonesia adalah Anak-anak
1. Rasio klaim yang terjadi
Rasio klaim yang terjadi (incurred claim ratio/ICR) - atau sederhananya, rasio kerugian - adalah rasio dari total nilai klaim yang dikeluarkan oleh perusahaan asuransi dalam setahun terhadap total jumlah yang dikumpulkan sebagai premi.
Ini adalah indikator yang digunakan oleh para ahli dalam menentukan kemampuan entitas asuransi untuk menyelesaikan klaim.
Semakin tinggi rasio semakin baik bagi pemegang polis, kata para ahli. Informasi tentang ICR perusahaan asuransi dikeluarkan oleh regulator asuransi IRDAI atau Badan Pengatur dan Pengembangan Asuransi, juga Otoritas Jasa Keuangan (OJK)
Baca Juga : Mengenal 8 Penyakit Langka, Ada yang Bisa Terdeteksi Sejak Bayi
Parameter lain yang berguna untuk diamati sambil membandingkan penyedia asuransi kesehatan yang berbeda adalah rasio penyelesaian klaim.
Rasio penyelesaian klaim atau CSR/claim settlement ratio, dihitung sebagai rasio jumlah klaim yang dipesan dalam satu tahun dibandingkan jumlah klaim yang diselesaikan.
Sederhananya, rasio penyelesaian klaim membantu pemegang polis potensial dalam memutuskan perusahaan asuransi mana yang lebih dipercaya. Informasi ini juga disediakan oleh regulator asuransi.
2. Jenis asuransi
Saat ini, perusahaan asuransi menawarkan berbagai produk yang ditujukan untuk klien yang berbeda.
Dari rencana kesehatan yang berfokus pada warga senior hingga yang mencakup penyakit yang sudah ada sebelumnya, orang harus memiliki pemahaman menyeluruh tentang apa yang dicakup dan apa yang tidak, kata para pakar.
Baca Juga : Tanpa Operasi, Ini Cara Cepat Mengencangkan Payudara yang Kendur Setelah Melahirkan
Rencana asuransi kesehatan reguler mungkin tidak mencakup perlindungan terhadap penyakit tertentu, oleh karena itu penting untuk mengetahui perincian lengkap polis asuransi kesehatan.
Sebagai contoh, banyak perusahaan asuransi memberikan rencana khusus untuk memberikan perlindungan terhadap penyakit kritis.
Di sisi lain, ada polis asuransi kesehatan tertentu yang memungkinkan pelanggan untuk mengetahui kondisi medisnya dengan melakukan pemeriksaan rutin; ini dikenal sebagai rencana kesehatan preventif.
Biasanya, rencana penyakit kritis mencakup pengobatan terhadap kanker dan gagal ginjal, selain operasi bypass, transplantasi organ utama, kelumpuhan, koma dll.
Baca Juga : Manfaat Turun Naik Tangga, Sebulan Bisa Turun 5 Kilogram, Buktikan!
3. Masa tunggu
Ini adalah jumlah waktu antara saat membeli polis asuransi kesehatan oleh seseorang dan waktu dia memenuhi syarat untuk menerima manfaat yang sama.
Dengan kata lain, ini adalah jumlah waktu yang harus ditunggu pelanggan setelah berlangganan polis sebelum klaim dapat diterima oleh perusahaan asuransi.
Masa tunggu juga dapat dipahami sebagai jumlah waktu yang harus dilalui seseorang sebagai pelanggan perusahaan asuransi sebelum cakupan layanan kesehatannya dapat dimulai.
Maka akan lebih bermanfaat untuk membeli asuransi kesehatan sedini mungkin setelah menilai kebutuhan seseorang dan memilih kebijakan yang paling cocok, kata para ahli.
Baca Juga : Parfum Mobil Berbahaya Bagi Kesehatan Bila Salah Meletakkan, Kok Bisa?
4. Rencana top-up
Rencana top-up memungkinkan pelanggan polis asuransi kesehatan yang ada untuk meningkatkan jumlah pertanggungan yang diizinkan.
Misalnya, jika suatu rencana asuransi kesehatan menawarkan pertanggungan tahunan 1 juta Rupiah, berlangganan ke paket top-up terpisah oleh pelanggan dapat meningkatkan penutup menjadi 2 juta Rupiah. Penutup tambahan berlaku setelah penutup dasar digunakan.
Biasanya, premi yang dibayarkan terhadap rencana asuransi kesehatan top-up lebih rendah daripada rencana reguler. Dianjurkan untuk menilai situasi seseorang untuk memutuskan penutup yang cocok untuk satu tahun.
Baca Juga : Hari Gizi Nasional, Memilih Susu Formula, Mana Yang Paling Sehat?
Pelanggan dapat memperhitungkan taksiran biaya pengobatan dalam setahun di rumah tangganya, segala kebijakan yang ada dan perlindungan masing-masing, jumlah tanggungan, dan total pendapatan rumah tangga
Misalnya, membelanjakan polis asuransi kesehatan untuk manfaat yang sebenarnya tidak cocok untuk keluarga seseorang dapat dihindari dengan memahami persyaratan keluarga secara menyeluruh.
Asal tahu saja, paket/program membeli polis asuransi kesehatan dapat berbeda dari pelanggan ke pelanggan, dan keluarga ke keluarga.
5. Biaya rawat inap
Ketika membeli polis asuransi kesehatan, biaya rawat inap dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori besar, tergantung pada waktu pengeluaran terjadi.
Dokter sering merekomendasikan tes tertentu - mulai dari tes darah hingga pemindaian hingga kunjungan lanjutan - bersama dengan obat-obatan yang sesuai dan vaksinasi yang membantu mereka menilai kasus ini. Ini dikenal sebagai biaya prarawat inap.
Di sisi lain, pengeluaran serupa ditanggung oleh pemegang polis begitu pasien dilepaskan dari rumah sakit dikenal sebagai biaya pasca rawat inap.
Baca Juga : Agar Janin Sehat 5 Makanan Ini Baik Dikonsumsi Ibu Hamil
Biasanya, perusahaan asuransi mencairkan jumlah terhadap biaya pra dan pascarawat inap setelah menyelesaikan iuran terhadap perawatan primer, yang diterima pasien saat dirawat di rumah sakit.
Fasilitas tanpa uang tunai yang ditawarkan berdasarkan polis asuransi kesehatan adalah layanan di mana perusahaan asuransi melakukan pembayaran terhadap medis langsung ke penyedia jaringan dengan batasan yang telah disetujui sebelumnya.
Semua biaya lain yang harus ditanggung oleh penanggung berdasarkan polis asuransi kesehatan terlebih dahulu dibayarkan oleh pemegang polis, yang kemudian dapat diklaim dari penanggung.
Baca Juga : Banyak yang Mencoba dan Berhasil, Ini Dia 7 Cara Meninggikan Tubuh di Usia Dewasa!
Para ahli asuransi menyarankan bahwa seseorang sebelum membeli polis asuransi kesehatan harus memeriksa dengan seksama perusahaan asuransi, atau agen asuransi, jumlah hari yang ditanggung untuk biaya pra dan pascarawat inap agar tidak menimbulkan kerugian di kemudian hari. (*)