GridHEALTH.id - Perdarahan postpartum adalah perdarahan yang berlebihan setelah kelahiran bayi.
Sekitar 1 hingga 5 persen wanita mengalami perdarahan pascapersalinan dan lebih mungkin terjadi dengan kelahiran sesar.
Perdarahan paling sering terjadi setelah plasenta lahir. Jumlah rata-rata kehilangan darah setelah kelahiran bayi tunggal dalam persalinan pervaginam adalah sekitar 500 ml (atau sekitar setengah liter).
Jumlah rata-rata kehilangan darah untuk kelahiran sesar adalah sekitar 1.000 ml (atau satu liter). Sebagian besar perdarahan postpartum terjadi segera setelah melahirkan, tetapi dapat juga terjadi kemudian.
Apa yang menyebabkan perdarahan postpartum? Setelah bayi dilahirkan, rahim biasanya terus berkontraksi (pengencangan otot rahim) dan mengeluarkan plasenta.
Setelah plasenta lahir, kontraksi ini membantu menekan pembuluh darah yang berdarah di area tempat plasenta menempel.
Jika rahim tidak berkontraksi cukup kuat, yang disebut atonia uteri, pembuluh darah ini mengeluarkan darah dengan bebas dan terjadi perdarahan.
Ini adalah penyebab paling umum dari perdarahan postpartum. Jika potongan-potongan kecil dari plasenta tetap menempel, perdarahan juga mungkin terjadi.Beberapa wanita berada pada risiko yang lebih besar untuk perdarahan postpartum daripada yang lain. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko perdarahan postpartum meliputi:
Baca Juga: Hati-hati, Perdarahan Pasca Persalinan Perlu Diwaspadai Ibu Hamil
- Solusio plasenta. Pelepasan awal plasenta dari rahim.
- Plasenta previa. Plasenta menutupi atau berada di dekat pembukaan serviks.
- Rahim yang terlalu distensi. Pembesaran rahim yang berlebihan karena terlalu banyak cairan ketuban atau bayi yang besar, terutama dengan berat lahir di atas 4 kilogram.
- Kehamilan ganda. Lebih dari satu plasenta dan overdistensi uterus.
- Hipertensi gestasional atau preeklamsia. Tekanan darah tinggi kehamilan.
- Memiliki banyak kelahiran sebelumnya.
- Persalinan lama.
- Infeksi
- Kegemukan
Baca Juga: Healthy Move, Latihan Kettlebell 15 Menit Untuk Menurunkan Berat Badan
Baca Juga: Sering Kejadian Pusing Saat Hamil, Ini Penyebab dan Pencegahannya
- Obat-obatan untuk menginduksi persalinan
- Obat untuk menghentikan kontraksi (untuk persalinan prematur)
- Penggunaan forsep atau persalinan dengan bantuan vakum
- Anestesi umumPerdarahan postpartum juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain termasuk yang berikut:
- Robekan pada serviks atau jaringan vagina
- Robeknya pembuluh darah rahim
- Pendarahan ke area jaringan tersembunyi atau ruang di panggul yang berkembang menjadi hematoma, biasanya di area vulva atau vagina
- Gangguan pembekuan darah, seperti koagulasi intravaskular diseminata
Baca Juga: 5 Cara Mendapatkan Payudara Kencang Secara Alami Tanpa Repot
Baca Juga: Faktor Genetik Menentukan Gejala Kehilangan Indra Penciuman dan Perasa Pada Pasien Covid-19, Studi
- Plasenta akreta. Plasenta secara tidak normal melekat pada bagian dalam rahim (suatu kondisi yang terjadi pada satu dari 2.500 kelahiran dan lebih sering terjadi jika plasenta menempel di atas bekas luka sesar sebelumnya).
- Plasenta inkreta. Jaringan plasenta menyerang otot rahim.
- Plasenta perkreta. Jaringan plasenta masuk sepenuhnya ke dalam otot rahim dan dapat menembus (ruptur).Meskipun kejadian yang jarang terjadi, ruptur uteri dapat mengancam jiwa ibu. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko ruptur uteri termasuk pembedahan untuk mengangkat tumor fibroid (jinak) dan bekas luka sesar sebelumnya.
Bekas luka sebelumnya pada rahim di bagian atas fundus memiliki risiko ruptur uteri yang lebih tinggi dibandingkan dengan bekas luka horizontal di segmen bawah rahim yang disebut sayatan transversal bawah.
Ini juga dapat terjadi sebelum melahirkan dan menempatkan janin dalam risiko juga.
Mengapa perdarahan postpartum menjadi perhatian? Kehilangan darah yang berlebihan dan cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah ibu yang parah dan dapat menyebabkan syok dan kematian jika tidak diobati.
Berikut ini adalah gejala paling umum dari perdarahan postpartum. Namun, setiap wanita mungkin mengalami gejala yang berbeda. Gejala mungkin termasuk:
- Perdarahan yang tidak terkontrol
Baca Juga: Healthy Move, 5 Latihan Untuk Membakar Lemak di Pinggul Bersayap
Baca Juga: Keputihan Selama Kehamilan, Hal-hal yang Perlu Diketahui Wanita
- Tekanan darah menurun
- Peningkatan detak jantung
- Penurunan jumlah sel darah merah (hematokrit)
- Pembengkakan dan nyeri pada jaringan di daerah vagina dan perineum, jika perdarahan disebabkan oleh hematomaGejala perdarahan postpartum mungkin menyerupai kondisi lain atau masalah medis. Dokter akan memastikannya lewat diagnosis.Selain riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik, diagnosis biasanya didasarkan pada gejala, dengan tes laboratorium sering membantu diagnosis. Tes yang digunakan untuk mendiagnosis perdarahan postpartum mungkin termasuk:
- Estimasi kehilangan darah (ini dapat dilakukan dengan menghitung jumlah pembalut yang jenuh, atau dengan menimbang bungkus dan spons yang digunakan untuk menyerap darah; 1 mililiter darah beratnya kira-kira satu gram)
- Pengukuran denyut nadi dan tekanan darah
- Hematokrit (jumlah sel darah merah)
Baca Juga: 4 Alasan Mengapa Perut Sering Mulas, Hati-hati Ada Batu Ginjal
Baca Juga: Konsumsi Suplemen Vitamin C Harus Tepat Agar Tak Mengganggu Lambung
- Faktor pembekuan dalam darahTujuan pengobatan perdarahan postpartum adalah menemukan dan menghentikan penyebab perdarahan secepat mungkin. Perawatan untuk perdarahan postpartum mungkin termasuk:
- Obat (untuk merangsang kontraksi rahim)
- Pijat manual rahim (untuk merangsang kontraksi)
- Pengangkatan potongan plasenta yang tertinggal di dalam rahim
- Pemeriksaan rahim dan jaringan panggul lainnya
- Bakri balon atau kateter Foley untuk menekan pendarahan di dalam rahim. Pengepakan rahim dengan spons dan bahan steril dapat digunakan jika balon Bakri atau kateter Foley tidak tersedia.
- Pengikatan pembuluh darah yang berdarah menggunakan jahitan kompresi uterus
- Laparotomi. Pembedahan untuk membuka perut untuk menemukan penyebab pendarahan.
Baca Juga: Suka Menjepit Rambut Agar Tidak Berantakan? Lakukan 3 Hal Ini Agar Rambut Tetap Sehat
Baca Juga: Mengenal AMD Tipe Basah dan Kering Penyebab Gangguan Penglihatan Pada Lansia, Apa Bedanya?
- Histerektomi. Operasi pengangkatan rahim; dalam banyak kasus, ini adalah pilihan terakhir.Mengganti darah dan cairan yang hilang penting dalam mengobati perdarahan postpartum. Cairan intravena (IV), darah, dan produk darah dapat diberikan dengan cepat untuk mencegah syok. Ibu juga dapat menerima oksigen melalui masker.Perdarahan postpartum bisa sangat serius. Namun, mendeteksi dan mengobati penyebab perdarahan dengan cepat seringkali dapat menyebabkan pemulihan penuh. (*)