GridHEALTH.id - Wanita dengan penyakit ginjal jangka panjang (kronis) sebaiknya sejak awal mendapat informasi yang jelas tentang risiko kehamilan, baik untuk diri mereka sendiri maupun untuk bayi mereka.
Tetapi penelitian baru menilai kemungkinan bahwa bayi akan lahir sehat, dan memperkirakan dampak kehamilan pada penyakit wanita.
Kehamilan diketahui memberikan tekanan tambahan pada ginjal wanita dengan penyakit ginjal lanjut (tahap 3 sampai 5).
Tetapi sampai saat ini hanya ada sedikit informasi yang dapat diandalkan untuk memandu wanita mempertimbangkan untuk memiliki bayi.
Studi baru, yang terbesar hingga saat ini, memberikan perkiraan seberapa besar kemungkinan penyakit ginjal wanita berkembang selama kehamilan.
Tergantung pada stadium penyakit, fungsi ginjal menurun sebanyak dalam sembilan bulan kehamilan seperti pada 1,7 sampai 4,9 tahun hidup dengan penyakit ginjal.
Ini berarti beberapa wanita akan membutuhkan transplantasi atau dialisis jauh lebih awal daripada yang seharusnya mereka lakukan.
Begitu kehamilan mencapai 20 minggu, hampir semua bayi selamat. Tetapi lebih dari setengahnya lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah.
Risiko pada bayi ini meningkat jika ibu memiliki tekanan darah tinggi, protein bocor ke dalam urin (proteinuria), atau mempertahankan kadar produk limbah yang disebut kreatinin (yang seharusnya turun selama kehamilan).
Informasi baru memungkinkan untuk konseling yang lebih baik untuk wanita dengan penyakit ginjal yang sedang mempertimbangkan kehamilan, atau sudah hamil.
Dokter dapat menggunakannya untuk mengidentifikasi dan memantau wanita dengan risiko tinggi. Mereka dapat bekerja dengan wanita untuk merencanakan dialisis atau transplantasi, di mana itu mungkin diperlukan.
Apa masalahnya wanita dengan penyakit ginjal, lalu hamil?
Baca Juga: Simak, 7 Makanan Penyebab Penyakit Ginjal yang Perlu Dihindari!
Baca Juga: Healthy Move, Lakukan Olahraga dengan Hati-hati Agar Tak Terkena Deretan Cedera Ini
Studi lama telah menunjukkan bahwa wanita dengan penyakit ginjal kronis sebelum kehamilan berisiko lebih tinggi memiliki bayi prematur dan berat badan lahir rendah.
Bayi-bayi ini berisiko lebih tinggi mengalami masalah kesehatan dan perkembangan. Kehamilan juga kemungkinan akan menambah tekanan pada ginjal wanita dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut, mengurangi kapasitas ginjal untuk menyaring produk limbah.
Sebagian besar studi ini tidak memperhitungkan tingkat keparahan penyakit ginjal. Ada kebutuhan untuk penelitian yang lebih besar untuk memprediksi wanita mana yang berisiko lebih tinggi mengalami masalah, dan faktor mana yang paling baik menilai risiko seorang wanita.
Sekitar 1 dari 750 kehamilan melibatkan seorang wanita dengan penyakit ginjal kronis lanjut (stadium 3 sampai 5).
Obesitas dan diabetes meningkatkan risiko penyakit ginjal. Karena kondisi ini menjadi lebih umum, akan ada peningkatan jumlah wanita dengan penyakit ginjal yang memiliki bayi.
Para wanita ini akan membutuhkan informasi yang dapat dipercaya tentang kemungkinan mereka mengalami masalah, serta mampu merencanakan perawatan mereka.
Temuan baru penelitian
Para peneliti melihat catatan 159 wanita, yang memiliki 178 kehamilan antara 2003-2017. Para wanita itu telah dirawat di enam unit spesialis di Inggris. Wanita yang menjalani dialisis pada awal kehamilan tidak dimasukkan.
Para peneliti mempertimbangkan seberapa baik bayi saat lahir, faktor-faktor yang memprediksi kesehatan bayi, dan apa yang terjadi pada fungsi ginjal wanita selama dan setelah kehamilan mereka. Temuan kuncinya adalah:
1. Kesehatan bayi saat lahir
- Hampir semua kehamilan (98%) yang telah berlangsung setidaknya 20 minggu menghasilkan bayi
- Sebagian besar (99 dari 178) lahir sebelum 37 minggu (pre-term) dan 47 lahir sebelum 34 minggu (sangat prematur)
Baca Juga: Penyebab Angka Hipertensi di Indonesia Tinggi Karena Garam dan Minyak Goreng, Simak Faktanya
- 58 bayi membutuhkan perawatan khusus di unit neonatal.
2. Tanda-tanda pada ibu yang memprediksi risiko pada bayi
- Tekanan darah tinggi jangka panjang sebelum kehamilan meningkatkan risiko kelahiran prematur. Ini mempengaruhi sebagian besar wanita, dan satu dari tiga dengan tekanan darah tinggi memiliki bayi yang sangat prematur. Tidak ada wanita tanpa tekanan darah tinggi yang memiliki bayi prematur.
- Kebocoran protein ke dalam urin (proteinuria) dikaitkan dengan berat badan lahir rendah
- Kadar kreatinin yang turun 10% atau kurang menunjukkan bahwa ginjal wanita tidak beradaptasi dengan kehamilan dan tidak mengeluarkan produk limbah ini.
Ini mempengaruhi lebih dari setengah wanita (86 dari 162) dan mereka memiliki risiko dua kali lipat dari kelahiran prematur.
- Penyakit ginjal yang lebih lanjut meningkatkan risiko kelahiran prematur. Tapi tekanan darah tinggi dan proteinuria meningkatkan risiko lebih banyak.
3. Kesehatan jangka panjang ibu
- Satu tahun setelah melahirkan, 9 wanita telah memulai terapi penggantian ginjal (dialisis atau transplantasi), dan 19 wanita lainnya membutuhkan ini dalam waktu dua tahun.
- Penurunan fungsi ginjal bervariasi menurut stadium penyakit ginjal. Wanita dengan penyakit paling parah (stadium 3a) kehilangan fungsi ginjal yang setara dengan 1,7 tahun penyakit ginjal.
Mereka dengan penyakit yang lebih lanjut (stadium 4 dan 5) kehilangan setara dengan 4,9 tahun.
- Rata-rata, wanita cenderung membutuhkan dialisis atau transplantasi 2,5 tahun lebih awal daripada jika mereka tidak hamil.
Baca Juga: Cara Mengobati Gatal di Kulit Akibat Biduran Agar Tidak Kambuh Lagi
- Tekanan darah tinggi juga memprediksi hilangnya fungsi ginjal.
- 43 wanita yang sebelumnya telah menjalani transplantasi ginjal tidak lebih mungkin untuk memiliki kelahiran prematur atau penurunan fungsi ginjal yang besar dibandingkan wanita yang tidak memilikinya. Faktor-faktor seperti tekanan darah tinggi penting diperhatikan.
Mengapa hasil-hasil ini penting bagi wanita dengan penyakit ginjal yang ingin hamil?
Ini adalah studi terbesar dan paling dapat diandalkan hingga saat ini tentang hasil bagi ibu dan bayi dengan penyakit ginjal lanjut. Mengubah penurunan fungsi ginjal selama kehamilan menjadi setara saat tidak hamil adalah pendekatan baru. Ini memberi wanita dan dokter mereka indikasi yang jelas tentang efek kehamilan pada fungsi ginjal.
Bisa juga menjadi landasan yang akan memungkinkan dokter untuk melakukan percakapan dengan wanita dengan penyakit ginjal yang sedang mempertimbangkan kehamilan, atau sudah hamil.
Mereka akan dapat mendiskusikan kemungkinan risiko bagi wanita secara individu, memantau wanita lebih baik selama kehamilan, dan merencanakan perawatan wanita dan bayinya.
Baca Juga: Cara Mengatasi Rambut Rontok Secara Alami dari Bahan Ala Rumahan dengan Jus Bawang
Baca Juga: Enam Anak di Sumut Meninggal , Ini Gejala Umum yang Sebabkan Ginjal Akut Pada Anak
Ini bisa termasuk dialisis atau transplantasi. Misalnya, seorang wanita dengan penyakit ginjal stadium 4 mungkin lima tahun lagi membutuhkan transplantasi ginjal jika tidak hamil.
Tetapi jika dia memiliki bayi, transplantasi mungkin diperlukan segera setelah dia melahirkan. Dia mungkin juga membutuhkan dialisis selama kehamilan. Informasi ini memungkinkan wanita dan dokternya untuk mempersiapkannya. (*)
| Source | : | Kidney Care UK,National Institute fo Care and Health Research |
| Penulis | : | Soesanti Harini Hartono |
| Editor | : | Soesanti Harini Hartono |
Komentar