GriHEALTH.id - Asam urat adalah serangan arthritis yang menyakitkan dan akut yang disebabkan oleh penumpukan asam urat (produk limbah normal dalam tubuh dalam darah.
Ketika asam urat meningkat dalam darah, asam urat dapat menumpuk di persendian dan memicu respons peradangan yang menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan yang parah.
Asam urat sering mempengaruhi satu sendi pada satu waktu (jari kaki besar adalah tempat umum untuk asam urat untuk memulai), tetapi seiring waktu dapat mempengaruhi banyak sendi serta bagian lain dari tubuh, terutama bila tidak dirawat dengan benar.
Dengan asam urat, kita akan mengalami pembengkakan, kemerahan, kehangatan, dan kelembutan saat disentuh di persendian, kata Konstantinos Loupasakis, MD, rheumatologist di MedStar Washington Hospital Center di Washington, DC.
Selama serangan asam urat, rasa sakit bisa sangat menyiksa sehingga kita bahkan tidak bisa mentolerir kain lembut seperti sprai tempat tidur menyentuh sendi itu.
"Bila Anda mengalami gout akut, Anda tidak bisa bergerak," kata Puja Khanna, MD, profesor di divisi reumatologi, departemen penyakit dalam di University of Michigan di Ann Arbor.
“Asam urat duduk di persendian Anda, menyebabkan peradangan kronis. Sendi Anda semakin cacat.”
Setelah pengobatan dengan steroid seperti prednison dan NSAID, rasa sakit biasanya akan mereda dalam beberapa hari.
Serangan asam urat yang berulang dapat menyebabkan kerusakan sendi kronis, di mana tulang terkikis dan ruang sendi menyempit.
Baca Juga: Orang dengan Sleep Apnea Meningkat Risikonya Terkena Asam Urat
“Komplikasi kronis terjadi setelah serangan berulang yang tidak diobati,” kata Dr. Loupasakis. “Anda dapat merusak rentang gerak Anda secara permanen. Kami ingin mencegah hal ini terjadi. Lebih sulit untuk diobati ketika kita mencapai titik kerusakan ini. ”
Dr Khanna mengatakan bahwa beberapa pasien berpikir mereka dapat pergi ke dokter perawatan primer mereka dan mendapatkan pengobatan untuk serangan asam urat.
Mereka tidak diberitahu bahwa asam urat adalah kondisi kronis seperti diabetes, kolesterol tinggi, atau hipertensi, katanya.
“Saya membuat mereka sadar bahwa asam urat itu kronis. Dan jika Anda memiliki kondisi kronis, Anda mengobatinya,” katanya. "Jika mereka tidak sadar itu kronis, maka mereka pikir mereka bisa meminum ibuprofen dan hanya itu."
Perawatan asam urat yang tepat sangat penting. Selain mengobati serangan asam urat akut, secara preventif menurunkan kadar asam urat dengan obat-obatan dapat mencegah kambuhnya asam urat dan komplikasi jangka panjang yang menyertainya.
Obat-obatan yang disebut xanthine oxidase inhibitors membatasi jumlah asam urat yang diproduksi tubuh. Ini termasuk allopurinol (Zyloprim dan Aloprim) dan febuxostat (Uloric).
Kelas obat lain yang disebut urikosurik membantu ginjal mengeluarkan asam urat dari tubuh. Ini termasuk probenecid (Probalan) dan lesinurad (Zurampic).
Obat infus yang disebut pegloticase (Krystexxa) dapat membantu tubuh menghilangkan asam urat pada orang yang asam uratnya belum terkontrol dengan baik dengan obat lain.
Mengobati asam urat dengan benar dengan obat-obatan, serta dengan perubahan gaya hidup, dapat membantu mencegah sejumlah komplikasi terkait asam urat, juga dikenal sebagai penyakit penyerta.
Baca Juga: Perdebatan Jenis Susu, Mana yang Terbaik Untuk Kesehatan Jantung?
Penting untuk memahami semua kemungkinan komorbiditas dan komplikasi asam urat. Berikut komplikasi umum asam urat. Penting untuk diketahui agar mendapat penanganan yang tepat.
1. Asam urat dan Tophi
Tophi berkembang pada sekitar sepertiga orang yang menderita asam urat. Tophi adalah gumpalan kristal urat dan sel inflamasi yang terbentuk di bawah kulit saat Anda menderita asam urat.
Mereka lebih mungkin terjadi pada orang dengan asam urat untuk jangka waktu yang lebih lama atau yang asam uratnya tidak terkontrol dengan baik.
Gout tophi dapat terjadi di tangan, kaki, pergelangan tangan, pergelangan kaki, mata, telinga, hidung, bahkan katup jantung.
Gout tophi terasa seperti benjolan keras di bawah kulit. “Mereka bisa menyakitkan karena ukurannya, seperti berjalan di atas marmer. Tapi mereka juga bisa tanpa rasa sakit, ”kata John Fitzgerald, MD, seorang ahli reumatologi yang berpraktik di Los Angeles dan Santa Monica, California dan yang penelitiannya berfokus pada asam urat.
Gout tophi bukan hanya masalah estetika. Saat tophi tumbuh, mereka dapat mengikis sendi dan kulit serta jaringan di sekitarnya, menyebabkan kerusakan dan akhirnya kerusakan sendi.
“Mereka bisa mulai menjadi lebih besar dan meledak melalui kulit,” kata Dr. Khanna. Tophi juga rentan terhadap infeksi yang membutuhkan antibiotik. Jika gout tophi terinfeksi atau terlalu besar, mereka harus diangkat melalui pembedahan.
Menjaga kadar asam urat pada tingkat yang sehat adalah cara terbaik untuk mencegah gout tophi.
Baca Juga: Awas! Kita Bisa Menderita Keropos Tulang Karena Kolesterol Tinggi
Baca Juga: Vaksin Covid Pfizer-BioNTech Kurang Efektif Pada Anak, Studi di New York
“Dengan mengobati hiperurisemia [kelebihan asam urat dalam darah], Anda mencegah pertumbuhan/deposisi kristal. Menurunkan asam urat dapat membuat kristal tophi larut,” kata Dr. Fitzgerald.
2. Asam urat dan batu ginjal
Batu ginjal salah satunya adalah komplikasi asam urat yang paling umum. Mereka mempengaruhi sekitar satu dari lima orang dengan asam urat.
Jika kristal urat terkumpul dan menumpuk di saluran kemih mereka dapat membentuk batu ginjal. Gejala batu ginjal antara lain sakit parah di samping dan punggung di bawah tulang rusuk, sakit saat buang air kecil, dan urine merah muda, merah, atau cokelat.
Terasa juga nyeri yang menjalar ke perut bagian bawah dan selangkangan
"Rasa sakit di punggung dan selangkangan mungkin sangat parah," kata Daniel Furst, MD, seorang profesor reumatologi UCLA dan University of Florence yang berpraktik di Los Angeles dan Seattle.
“Perempuan membandingkannya dengan rasa sakit saat melahirkan.” Untuk orang dengan riwayat batu ginjal, dokter biasanya menganjurkan buang air kecil sekitar 2,5 liter sehari.
Dokter Anda mungkin meminta Anda mengukur keluaran urin Anda untuk memastikan bahwa Anda minum cukup air.
Untuk mencegah batu asam urat dari asam urat, dokter biasanya meresepkan obat penurun asam urat allopurinol.
Baca Juga: 5 Pertanyaan Awam Terkait Kolesterol, Termasuk Kapan Perlu Tes
Baca Juga: Mengapa Pra-Remaja Penting Mendapatkan Vaksin HPV? Ini Alasannya
Ini mengurangi produksi urat dan dengan demikian mengurangi jumlah urat baik di sendi maupun dalam urin,” kata Theodore R. Fields, MD, FACP, rheumatologist di Hospital for Special Surgery di New York City.
Dalam beberapa kasus, allopurinol dan zat alkali dapat melarutkan batu asam urat. Untuk membantu mencegah pembentukan batu kalsium, dokter mungkin meresepkan diuretik thiazide atau preparat yang mengandung fosfat.
3. Penyakit asam urat dan ginjal
Satu dari 10 orang dengan penyakit ginjal kronis memiliki asam urat, dan persentase yang lebih tinggi dari orang dengan asam urat memiliki penyakit ginjal.
“Asam urat diproses melalui ginjal,” kata Dr. Khanna. “Seiring bertambahnya usia, ginjal tidak dapat memproses sebanyak mungkin asam urat,” kata Dr. Khanna.
Kerusakan dari kristal urat dapat menyebabkan penyakit ginjal dari waktu ke waktu, terutama jika asam urat tidak ditangani dengan baik.
Gejala awal penyakit ginjal termasuk kelelahan, kelemahan, dan penurunan energi, kata Dr. Furst.
Namun, ginjal luar biasa dalam kemampuannya untuk mengkompensasi masalah dalam fungsinya sehingga penyakit ginjal kronis dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama.
Ketika penurunan fungsi ginjal parah, orang dapat memiliki gejala seperti pembengkakan pergelangan kaki, mual, kelelahan, dan kehilangan nafsu makan.
Baca Juga: Susu Kambing Mulai Populer, Lebih Sehat Mana dengan Susu Sapi?
Itulah mengapa pemantauan fungsi ginjal secara berkelanjutan pada pasien asam urat sangat penting.
“Penting untuk mengetahui perubahan fungsi ginjal sejak awal asam urat, sehingga upaya dapat dilakukan untuk mempertahankan fungsi yang tersisa, seperti dengan mengontrol tekanan darah,” kata Dr. Fields. "Obat asam urat mungkin perlu penyesuaian dosis jika fungsi ginjal berubah."
4. Asam urat dan penyakit jantung
Asam urat dan penyakit kardiovaskular umumnya terjadi bersamaan. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Heart Association, para peneliti dari Duke University mempelajari data dari lebih dari 17.000 pasien, termasuk 1.406 yang menderita asam urat pada awal penelitian dan sedang dirawat karena faktor risiko kardiovaskular.
Setelah mengikuti pasien selama rata-rata 6,4 tahun, peneliti menemukan bahwa risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular atau mengalami serangan jantung atau stroke adalah 15% lebih tinggi di antara mereka yang menderita asam urat dibandingkan pada pasien yang tidak pernah menderita asam urat.
Pasien yang pernah menderita asam urat selama penelitian memiliki dua kali lipat peningkatan risiko kematian akibat gagal jantung dibandingkan dengan orang yang tidak pernah menderita asam urat.
Asam urat menyebabkan peradangan pada persendian dan seluruh tubuh. Peradangan juga merupakan faktor risiko penyakit jantung.
Strategi pencegahan penyakit jantung termasuk mempertahankan diet jantung sehat, olahraga teratur, dan penilaian risiko kardiovaskular yang lebih baik.
Dokter mungkin merekomendasikan tes skrining yang lebih sering atau manajemen yang lebih agresif dari faktor risiko penyakit jantung lainnya yang juga terjadi dengan asam urat, seperti tekanan darah tinggi.
Baca Juga: Vaksin Covid-19, Pasien TBC Perlu Mendapatkan Segera Selengkapnya
Baca Juga: 5 Mitos Tentang Seks di Usia Lansia, Di Antaranya Makin Loyo Padahal Fakta Membuktikan Sebaliknya
5. Asam urat dan diabetes
Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Annals of the Rheumatic Disease menemukan bahwa asam urat mungkin secara independen terkait dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2.
Para ilmuwan tidak begitu yakin mengapa asam urat dan diabetes terkait, meskipun peradangan mungkin menjadi faktor umum.
Jika kita kelebihan berat badan atau obesitas, kita lebih mungkin menderita asam urat dan diabetes tipe 2. Konsumsi alkohol yang berlebihan juga dapat menyebabkan asam urat dan diabetes.
Mempertahankan kebiasaan makan dan olahraga yang sehat dapat mencegah dan mengelola diabetes dan asam urat.
Makanan rendah kalori dan lemak tetapi tinggi serat (buah-buahan, sayuran dan biji-bijian) dapat membantu menurunkan risiko diabetes.
Minumlah setidaknya delapan gelas air sehari. Tetap terhidrasi dapat membantu kita menjaga kadar gula darah yang sehat.
Jika kelebihan berat badan, usahakan untuk menurunkan berat badan. Latihan kardio dan kekuatan sangat bermanfaat untuk menurunkan kadar gula darah.
6. Asam urat dan masalah tidur
Baca Juga: Infeksi Jadi Penyebab Umum Demam Pada Lansia, Begini Cara Mengatasinya
Baca Juga: Menjaga Kesehatan Ginjal Butuh Pengetahuan dan Perawatan, Ini Tiga Pihak yang Terlibat
Karena serangan asam urat sering terjadi pada malam hari, penderita asam urat terbangun dari tidurnya.
Rasa sakit akibat asam urat dapat mencegah kita tertidur kembali. Padahal kurang tidur itu dapat menyebabkan peningkatan stres, perubahan suasana hati, kelelahan, dan masalah kesehatan lainnya.
Dalam sebuah survei terhadap pasien asam urat yang diterbitkan dalam jurnal Arthritis Research & Therapy, hampir seperempat responden menggambarkan seringnya asam urat muncul di malam hari sehingga menimbulkan kantuk di siang hari.
Asam urat juga berhubungan dengan apnea tidur obstruktif, suatu kondisi yang terjadi ketika saluran napas tersumbat sementara dan sebentar saat tidur.
Orang dengan apnea tidur obstruktif sering diketahui juga memiliki kadar asam urat yang tinggi, faktor risiko asam urat.
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Arthritis & Rheumatology, para peneliti menemukan bahwa mereka yang mengalami sleep apnea berisiko lebih tinggi terkena asam urat.
Gejala sleep apnea termasuk kantuk di siang hari, kelelahan, mendengkur, sulit berkonsentrasi, gelisah saat tidur, dan terengah-engah saat tidur.
Orang dengan sleep apnea mengalami banyak gangguan kecil dalam bernapas saat mereka tidur, dan ini menurunkan tingkat oksigen dalam darah mereka.
Hal ini diduga mempengaruhi proses yang meningkatkan produksi asam urat dalam tubuh, yang meningkatkan risiko asam urat.
Baca Juga: Perdarahan Postpartum Pasca Persalinan Bisa Berisiko Nyawa Ibu, Begini Penanganannya
Baca Juga: Hidung Tersumbat Bisa Membuat Otak Bekerja Lebih Keras, Menurut Studi
7. Asam urat dan kesehatan mental
Rasa sakit kronis yang terkait dengan serangan asam urat berulang dapat menyebabkan stres, kecemasan, dan depresi.
Asam urat dapat menyebabkan rasa sakit yang parah yang dapat membuat kita sulit untuk beraktivitas, pergi bekerja, dan menyelesaikan tugas sehari-hari.
Dampak tersebut pada kehidupan sehari-hari dan dapat berdampak pada kesehatan mental, sosial, dan fisik pasien.
“Ini bukan hanya tentang fungsi dan kecacatan, tetapi juga bagaimana pasien memandang diri mereka sendiri,” kata Dr. Khanna.
"Saya berbicara dengan pasien tentang fakta bahwa asam urat dapat diobati, dan mungkin untuk tetap benar-benar bebas dari penyakit asam urat jika mereka meminum obat mereka."
8. Asam urat dan keropos tulang
Penderita asam urat ebih rentan terhadap faktor osteopenia dan osteoporosis. Sebuah studi di jurnal Medicine menemukan bahwa tingkat keseluruhan patah tulang pada orang dengan asam urat hampir 23%, yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita asam urat.
Pada fase awal penipisan tulang, yang disebut osteopenia, dan bahkan pada osteoporosis yang lebih lanjut, orang tidak memiliki gejala kecuali mereka mengalami patah tulang.
Baca Juga: Ruam Hingga Lepuh Seluruh Tubuh, 5 Kondisi Autoimun Langka yang Diderita Penerima Vaksin Covid-19
Baca Juga: Meski Minuman Populer, Susu Dicampur dengan Teh Ternyata Ini Dampaknya
“Itulah mengapa penting bagi wanita pada saat menopause dan pria dengan asam urat atau faktor risiko osteoporosis lainnya setidaknya pada usia 65 tahun untuk mendapatkan tes kepadatan tulang,” kata Dr. Fields. "Ini akan mendeteksi penipisan tulang dan mengarah pada pengobatan."
Jika menderita asam urat dan faktor risiko osteoporosis lainnya, tanyakan kepada dokter kapan harus mulai melakukan skrining untuk kepadatan mineral tulang.
Jika ditemukan memiliki tulang yang menipis, kita mungkin akan diberi resep obat untuk mencegah pengeroposan tulang lebih lanjut, seperti bifosfonat. Ini termasuk alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), bandronate (Boniva), dan asam zoledronic (Reclast). (*)